Özofagus Varislerine Band Ligasyonu
Özofagus Varislerine Band Ligasyonu yemek borusunda yer alan varislerde oluşan kanamaların tedavilerinde kullanılan bir yöntemdir. Günümüz teknolojisinin kullanılmasıyla gerçekleştirilen bu tedavi yöntemi oldukça başarılı bir şekilde tamamlanır.
Özofagus varisleri genel tanım itibariyle genişlemiş ve uzamış olan venler olarak bilinir. İncelmiş olan damarlar özofagus varisleri olarak nitelendirilir ve karaciğer sirozunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Oldukça önemli olmasındaki en önemli neden ise ölümcül bir şekilde gerçekleşen kanamalara neden olmasıdır.
İnsan vücudunda gastrointestinal bir sistem bulunur. Burada yer alan venöz kanı karaciğere akar ve bu kısımda işlenmesinin ardından gövde ve bacakların toplardamarlarına dökülen damara iletilir. Kronik bir karaciğer hastalığı olan kişilerde karaciğer dokusunda gelişen siroz, karaciğer içerisinde yer alan kanın geçtiği kılcal damarı tıkamaktadır. Bu durumun sonucu olarak Portal hipertansiyon gelişir ve varislere neden olur. Bu süreçte de Özofagus Varislerine Band Ligasyonu yemek borusunda yer alan varislerin tedavisinde etkili bir yöntem olmaktadır.
Özofagus Varislerine Band Ligasyonu Nedir?
Özofagus varislerine band ligasyonu, varislerin neden olduğu kanamaların önlenebilmesi amacıyla uygulanan bir tedavi yöntemi olmakla birlikte endoskopik aletlerle gerçekleşir. Yemek borusuna endoskopik aletlerle giriş yapılarak kanama olan ve genişleyen damarın bulunması amaçlanır.
Endoskopik bir şekilde gözlemlenen kırmızı nokta ya da damarda görülen kırmızı çizgiler kanama belirtileridir. Yemek borusunda tespit edilen varisler kanama görülmeyecek ve olmayacak şekilde elastik bir bant yardımıyla sarılır. Bu sayede varislere ulaşan kan akımı kesilir.
Bant ile sarılmış olan varislerin yapıları zaman içerisinde bozulma eğilimi gösterebilir. Bantla sarılmış olan bu kısımlarda doku ölümü gerçekleşerek yemek borusu kendiliğinden kopma gösterir. Yemek borusunda oluşan kanamaların ve varislerin tedavi yöntemleri oldukça çeşitli olup band ligasyonu da bir tanesidir. Tüm tedavi yöntemleri oldukça etkili olup neredeyse yarısı kendiliğinden iyileşme gösterir. Bu şekilde kendinden iyileşme gösterse bile çoğu zaman tekrarlama riskleri yüksek olmasından tedaviyi isteyen bireylere öncelikli olarak damardan ilaç verilmesi yoluna gidilebilir.
Özofagus Varislerine Band Ligasyonu Belirtileri Nelerdir?
Özofagus varislerine band ligasyonu uygulamasının ardından bazı belirtiler ortaya çıkabilir. Fakat çoğu zaman bu varisler kanama olmadıkça herhangi bir belirti göstermez denebilir. Özofagus varislerinde bir kanama olması durumunda da kanlı kusma denilen hematemez, kanlı dışkılama yani melena ve kan kaybına bağlı olarak şok görülme durumu mevcuttur.
Varislerin kanama belirtileri bu şekilde iken karaciğer sirozuna bağlı olarak görülen özofagus varislerinde de farklı belirtiler oluşur. Karaciğer sirozuna bağlı olarak ortaya çıkan özofagus varislerinde siroz belirtileri görülmektedir. Sarılık, beslenme bozuklukları, kanama, zayıflama ve karında şişlik gibi belirtiler bulunur. Bu belirtilerin yanı sıra ilerleme durumunda şuur bulanıklığı ve koma da görülen diğer önemli belirtilerdendir.
Özofagus Varislerine Band Ligasyonu Neden Yapılır?
Band ligasyonu oldukça yeni bir tedavi yöntemi olup diğer tedavi yöntemlerinden etkili olduğu düşünülür. Esnek lastik olan bantlarla damarların bağlanması amaçlanırken kanama olan varislerdeki kanamalar endoskopik yöntemle durdurulur.
Siroz ya da başka sebeplerden oluşan yemek borusundaki varisler hayati önem taşıyan rahatsızlıktır. Bu varisler hastalarda yaşamlarını tehdit edecek kadar ciddi kanamalar ortaya çıkarır. Varislerden dolayı oluşan kanamaların durdurulması bu nedenle önemli olup band ligasyonu tedavi yöntemi tercih edilebilir. Kalp damar cerrahları ya da genel cerrahlar tarafından uygulanan bu tedavi yöntemi kanamaların durdurulması ve hastaların semptomlarının giderilmesi amacıyla uygulanır.
Özofagus Varislerine Band Ligasyonu Kimlere Yapılır?
Bu yöntem her zaman için alanında uzman hekimler tarafından uygulanmalıdır. Teknik uygulamasından önce hastanın durumu hekim tarafından değerlendirilmeli ve ardından işlem uygulanmalıdır. Kimlere hangi tedavi yönteminin uygulanması gerektiği konusunda uygulanan tetkikler ve hastanın durumu göz önünde bulundurulmalıdır.
Hasta kanama nedeniyle acil bir şekilde hastaneye başvurması durumunda öncelikle solunum sistemi kontrol alınmalıdır. Sonrasında ise kan basıncını arttıran ilaçlar uygulanır ve ardından kanama hala ciddi bir şekilde devam etmesi durumunda endoskopik aletlerle band ligasyonu yapılarak kanama durdurulması sağlanır. Band ligasyonu özofagus varislerinde kanama olan ve uzman hekimlerin uygun gördüğü her hastaya uygulanabilen bir tedavi yöntemidir.
Özofagus Varislerine Band Ligasyonu Tedavisi Nasıl Yapılır?
Özofagus varislerinde tanı konarak doğru bir şekilde tedavi yöntemlerinin tercih edilmesi önemlidir. Karaciğer sirozu olan hastalarda varisler kanamadan saptanabilirken diğer tanı yöntemleri de uygulanabilir. Varis kanaması aşamasında yapılan acil endoskopilerde hem varislerin görülmesi hem de tedavi edilmesi amacıyla band ligasyonu yapılması mümkün olabilir.
Özofagus varislerine tanı konabilmesi amacıyla bilgisayarlı tomografi ve ultrason görüntüleme tekniklerinden de faydanılarak vende genişlemeler kolay bir şekilde görülebilir. Bu sayede doğru tanı ve tedavi yöntemleri uygulanarak hastanın hayati riskleri ortadan kaldırılabilir. Varis kanamalarının tedavisini 3 başlık altında toplamak mümkün iken uygun olan tedavi yöntemiyle hastaların varis kanamalarının durdurulması amaçlanır.
Özofagus varis kanamasını önleme tedavisi için;
Özofagıus varis kanamalarını önlemek için tedavi yöntemleri olarak kronik skleroterapi ve bant ligasyonu uygulanabilir. Kanama olan hastalarda uygun görülen kontroller sonrasında varisler endoskopik yollarla bağlanır. Bir diğer yöntem ise farmokoterapidir. Bu yöntemde de portal basıncını azaltma amacıyla beta bloker denilen ilaçlar kullanılabilir. Bu sayede varis kanamalarını önlemek mümkün olur.
Özofagus varis kanamasını durdurma;
Özofagus varis kanamasını durdurmak için 5 farklı uygulama yapılabilir. Bant ligasyonu yapılarak kanama durdurma dışında ilaç tedavisi, tamponad, TIPS ve cerrahi yöntemler tercih edilebilir. TIPS olan yöntemi girişimsel radyoloji uzmanı uygular ve iki ven arasına ince bir katater konularak kan durdurma amaçlanır. Tüm yöntemlerin başarısızla sonuçlanması durumunda ise cerrahi olarak gerçekleşen yöntemler uygulanır. Bu cerrahi uygulamalar ise staplerle özofageal transseksiyon ameliyatı ya da acil portokaval shunt denilen operasyonlardır.
Rekürren varis kanamasının önlenmesi;
Bu tedavi yönteminde de bir kez kanama olması durumunda tekrarlama oranının %70 olması göz önünde bulundurularak uygulama yapılması söz konusudur. Bu tedavi aşamasında da farmakoterapi, kronik skleroterapi, TIPS ve şant ameliyatları uygulanabilir. Şant ameliyatları günümüzde etkisini yitiren ve uygulanmasına gerek duyulmayan operasyonlardandır.
Özofagus Varislerine Band Ligasyonu Yan Etkileri Nelerdir?
Pek çok tıbbi uygulama da olduğu gibi özofagus varislerine band ligasyonu uygulamasının da bazı yan etkileri bulunur. Tedavilerin cerrahi olması önemli olmayarak hepsinde ayrı bir yan etki oluşması söz konusu olabilir. Bu nedenle her tedavi yöntemi için ayrı bir şekilde hasta bilgilendirmesi mutlaka yapılmalıdır.
Endoskopik skleroterapi yan etkileri olarak gastrik kanamalar, ateş, kanamanın şiddetlenmesi ve aspirasyon pnömonitisi görülme olasılığı mevcuttur.
TIPS işlemlerinde 1 sene içerisinde tıkanma görülme olasılığı %50 olabilir. Genellikle bu işlemler sürvi kısaltması olmasından dolayı karaciğer nakli yapılabilecek hastalara uygulanması önerilen bir yöntemdir.
Shunt ameliyatları günümüzde popüler olmayan bir uygulama olup sürvi kısalması ve serebral toksinlerin diversiyona uğraması yan etkileri iken kanamanın tekrarlanmasının durdurulması konusunda etkili olması gibi avantajları da bulunur.
Özofagus Varislerine Band Ligasyonu Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Özofagus Varisleri Hangi Damarlarda Gelişir?
Özofagus varisleri genellikle toplardamarlarda meydana gelir. Bu toplardamarlar sindirim kanalı boyunca görülebilir. Özofagus varisleri, genel olarak yemek borusunun mideye bağlantı noktasının son kısımlarında görülür ve genel olarak en büyük sebebi karaciğerde meydana gelen sirozdur.
Özofagus Varislerine Ne İyi Gelir?
Özofagus varis rahatsızlığı için uzman endoskopi veya gastroenterologlar tarafından uygun bulunan ilaçlar iyi gelir. Bu tür durumlarda terlipressin, somatostatin, gibi büzücü ilaç tedavisi sıklıkla tercih edilir.
Varis Ligasyonu Nedir?
Band ligasyonu, gastroskopi cihazına bağlanmakta aparat sayesinde dairemsi bantlar ile varisler boğumlanır. Skleroterapi tedavisinde ise endoskopi kanal noktasına uygulanan bir enjektör ile varis içine kanamayı durduran madde enjekte edilir.