EMR (Endoskopik Mukozal Rezeksiyon) Nedir?
Sindirim sistemi içerisindeki poliplerin daha erken aşamada çıkartılması için tercih edilen bir yönteme Endoskopik Mukozal Rezeksiyon adı verilmektedir. Saplı ve sapsız olarak yer edinen poliplerin bulunduğu sindirim sistemi problemlerini tespit ederek bölgenin tedavi edilmesini amaçlamaktadır. Endoskopik Mukozal Rezeksiyon olarak bilinen yöntem, kısaca EMR olarak tanınmaktadır.
EMR Neden Yapılır?
Sindirim sisteminde yaşanan çeşitli şikayetlere bağlı olarak doktorlar hastalarından EMR yaptırmasını talep edebilmektedir. Bunun nedeni ise sindirim sisteminde oluşma ihtimali olan riskli poliplerin bu yöntem kullanılarak çıkarılması ve şikayetin ortadan kaldırılmasını sağlamaktır. Endoskopik mukozal rezeksiyon yöntemi özellikle, cerrahi işlemlere kıyasla biraz daha alternatif bir tedavi yöntemi olarak tercih edilmektedir. EMR sayesinde sindirim sistemi içerisinde bulunan poliplerin çıkartılması ve incelenmesi sağlanabilmektedir.
EMR Hangi Hastalıklarda Kullanılır?
EMR’nin neden tercih edildiğinde çok hangi hastalıklarda kullanıldığı ve yöntem olarak etkili olduğu sağlık sorunları geniş bir alanı kapsamaktadır. Özellikle ince bağırsak polipleri, yemek borusu polipleri, kalın bağırsak polipleri, midede yer alan polipler ve kanserin erken evreleri ile birlikte barret özofagus hastalıklarında EMR tercih edilmektedir.
EMR Kimlere Yapılır?
EMR, Sindirim sisteminde meydana gelen hastalıkların teşhis edilmesi yanı sıra sindirim sisteminde yer alan kanserin erken evresinde de EMR yöntemi uygulanmaktadır. Ayrıca poliplerin ameliyata gerek duyulmadan çıkartılması için de en sağlıklı ve güvenilir yöntem olarak EMR tercih edilmektedir. Sindirim sistemi kanserine yakalanan hastalara EMR uygulanabilmektedir.
Eğer siz de sindirim sistemi problemleri yaşıyorsanız, Üsküdar Özel Hürrem Sultan Hastanesi doktorlarından randevu alabilir ve tedavi sürecinizi başlatabilirsiniz.
EMR Nasıl Yapılır?
Sindirim sistemindeki riskli poliplerin çıkarılması için kullanılan EMR işlemi, kolonoskopi ve endoskopi yöntemi ile uygulanmaktadır. EMR işlemi öncesinde yapılan bu işlemler ile poliplerin durumu kontrol edilmektedir.
Polip 1-2 cm ise birkaç dakika içinde kolaylıkla çıkarılmaktadır fakat daha büyük ise ve tespit edilen özelliklerle eşleşiyorsa hasta uyandırılmadan işlem tamamlanır. Bunun için hasta endoskopi ya da kolonoskopi yapılacak şekilde operasyon odasında hazırlanır ve uygun olan dozda anestezi verilerek uyutulur.
EMR ünitesinde gerçekleştirilen operasyon; yemek borusundaki, midedeki ya da ince bağırsağın üst kısmındaki alan için ağız bölgesinden girilerek gerçekleştirilmektedir. Eğer polip kolonda ise tüp anüsten geçirilerek yapılmaktadır. Yapılan endoskopi ya da kolonoskopi sonrasında poliplerin hangi yöntem ile çıkarılacağına karar verilir.
EMR yöntemine karar verildikten sonra bölgede kazı işlemi yapılarak üstteki doku çıkarılır ve dokunun altına bir sıvı enjekte edilir. Bu uygulama ile polip dokusunun diğer katmanlardan ayrılması sağlanır. Bölgeden ayrılan tümör, endoskopun içinden geçirilerek güvenli bir şekilde vücuttan dışarı alınmaktadır. Ardından alınan tümörün türü ve özelliği incelenmek üzere, ilgili laboratuvara gönderilmektedir.
İşlemin bitmesinin ardından, hastanın yatıştırıcı maddenin etkisinden kurtulana kadar gözetim altında tutulması gerekmektedir. Hastadan hastaya değişmekle birlikte, aynı gün veya bir gün sonra taburcu işlemi gerçekleşmektedir.
EMR Avantajları Nelerdir?
Önemli sindirim sistemi rahatsızlıklarının tedavisinin yapılmasında büyük rol oynayan EMR sisteminin birçok avantajı bulunmaktadır. Sindirim sistemi içerisinde yer alan polipler büyüdüğü zaman, sindirim sistemi kanserine de yol açabilmektedir. Bu aşamada kanserin erken evresi teşhis edilerek, poliplerin daha konforlu bir şekilde alınması için EMR uygulamasından yararlanılabilmektedir.
Klasik polip çıkartma yöntemleri yapıldığı zaman, aynı bölgede tekrar polip artışı meydana gelebilmektedir. Ancak EMR uygulaması ile çıkartılan polipler alandan tamamen temizlenebilmektedir. Bu da poliplerin tekrar etmesinin önüne geçebilmekte ve patoloji için gerekli olan dokuda da yeterlilik sağlanabilmektedir.
EMR Öncesi Hazırlık Nasıl Olmalıdır?
Her işlemde olduğu üzere EMR uygulaması öncesinde de bazı hazırlıklar yapmak gerekir. EMR öncesinde hastanın düzenli olarak kullandığı ilaçlar hakkında doktora mutlaka bilgi verilmesi gerekmektedir.
Ayrıca hastanın bildiği alerjik reaksiyonlar hakkında da doktorun bilgi sahibi olmasında yarar olacaktır. Özellikle kalp, diyabet, akciğer ve kan pıhtılaşma sorunları yaşayan hastaların durumlarını doktoru ile paylaşması EMR öncesinde gereklidir.
Bunlara ek olarak EMR öncesinde hastanın uygulama yapılmadan en az 12 saat öncesinden itibaren yeme ve içme işlemlerini bırakması gerekmektedir. Uygulama öncesi bağırsak kontrol edilerek, gerekli görüldüğü takdirde lavman işlemi de yapılabilmektedir.
EMR Sonrası Nelere Dikkat Edilmelidir?
EMR uygulaması herhangi bir risk teşkil eden uygulama olmadığı için, işlem sonrası hasta kendini çok çabuk bir şekilde toparlayabilmektedir. Genelde yatıştırıcı maddenin etkisinin geçmesi beklenmektedir. Hasta madde etkisinden tamamen kurtulduktan ve kendini iyi hissettikten sonra aynı gün içerisinde hastaneden taburcu edilebilmektedir. Bazı hastaların en geç bir gün sonra taburcu edildiği de bilinmektedir. EMR sonrası meydana gelebilecek komplikasyonlara bağlı olarak, hastanın doktor tavsiyelerine uyması önerilmektedir.
EMR ve ESD Arasındaki Farklar Nelerdir?
EMR ve ESD işlemleri arasında farklılıklar bulunmaktadır. Fakat her ne kadar ikisinin arasında da farklılıklar bulunsa da bu iki uygulamada aynı amaç için kullanılmaktadır. Gerek EMR gerekse ESD uygulamaları da tümörlerin temizlenmesi için tercih edilen işlemlerdir. Her iki uygulamanın bilinen en önemli farkının ise uygulandıkları tümörlerin farklı boyutlarda olmasıdır.
EMR uygulamasının diğer uygulamaya kıyasla, biraz daha küçük ve yüzeye yakın olan tümör çeşitleri için kullanıldığını söylemek mümkündür. ESD uygulaması ise daha derinde bulunan ve daha büyük ebattaki tümörler için tercih edilmektedir. Her iki uygulama sonrasında da benzer riskler ile karşılaşılabilmektedir.
Ancak diğer cerrahi yöntemler ile tümör veya poliplerin çıkartılması sırasında daha fazla risk meydana gelebilmektedir. Yine de her iki uygulama sonrası en sık yaşanan sorun olarak kanamayı göstermek mümkündür. Meydana gelen kanama, doktor tarafından kısa sürede fark edilerek durdurulmaktadır.
Her iki uygulama sonrasında yemek borusunun çapında daralma meydana gelebilmekledir. Bu daralmadan kaynaklı olarak, ilerleyen dönemde hastada yutma güçlüğü da olabilmektedir. Ancak bu durumun ek bir tedavi ile giderilmesi gerekmektedir.
EMR Riskleri Nelerdir?
Pek çok uygulama da olduğu gibi EMR uygulaması esnasında oluşabilecek riskler merak edilmektedir. Fakat EMR uygulamasının bilinen herhangi bir riski bulunmamaktadır. Ancak sıklıkla meydana gelen en önemli komplikasyonunun kolon ya da mide duvarının delinmesi olduğu söylenebilir.
Özellikle yemek borusunda meydana gelen büyük lezyonlara yapılacak olan EMR işleminde, yemek borusunun ortasında yer alan boşlukta az da olsa daralma meydana gelebilmektedir. Bunun dışında EMR işleminin son drece güvenilir olduğu bilinmektedir.
EMR Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
EMR Güvenli Bir İşlem Midir?
EMR oldukça güvenilir ve konforlu bir uygulama olarak bilinmektedir. Herhangi bir yan etkisi de bulunmadığı için, hastaların en geç bir gün sonra taburcu edilmeleri uygundur.
EMR Yan Etkisi Var Mıdır?
EMR uygulamasının hastaya ve yapılan işleme göre bazen küçük çaplı yan etkileri görülebilmektedir. Nadir de olsa işlem yapılan bölgede yırtılma ya da kanama meydana geldiği bilinmektedir. Ancak EMR uygulamasının alanında tecrübeli ve uzman olan bir doktor tarafından yapılması bu riski de ortadan kaldırmaktadır.
EMR Uygulaması Sonrası Hasta Ne Zaman Taburcu Olmaktadır?
EMR uygulaması sonrası hasta aynı gün içerisinde kendine geldikten sonra hemen taburcu edilmektedir. Hastanede işlemin uygulanmasının ardından 1 gece kontrol altında tutulabilirsiniz. Dolayısıyla nadiren de olsa bir gün gözetim altına kalan hastalar da olabilir.
Sindirim Sisteminde Yer Alan Polipler Büyükse Hangi İşlem Yapılmalıdır?
Sindirim sistemi içinde yer alan poliplerin büyük olması durumunda ESD uygulaması tercih edilmektedir. EMR uygulaması ESD uygulamasına göre daha küçük poliplerin temizlenmesi için daha uygundur. Ancak büyük ebatlı poliplerin temizlenmesi ve çıkartılması için ise, ESD uygulaması kullanılmakta ve lezyonlar alınabilmektedir.